中国利川网讯（记者 冉春平 通讯员张莉）利川公立医院改革启动将近一年，进展如何？8月24日，市人大常委会展开了专项视察，并召开座谈会，找准改革中存在的困难、问题，推进改革进程。
利川市共有县市级公立医院3所，分别为市人民医院、市民族中医院和市妇幼保健院，市人民医院作为公立医院综合改革实施试点单位，2015年10月，该院以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开公立医院综合改革。
去年11月，该市实施了市人民医院医疗服务价格调整政策，按照要求降低了大型医疗检查检验设备的收费价格和提高了部分医疗服务价格。目前，该院共调整596项，其中调增397项，医疗服务价格调整调增1141.3万元，调减199项，医疗服务价格调整调减1084.05万元。实行药品零差率销售后，该院减少药品收入1170.55万元。
改革后，公立医院收入来源由原来的服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道变为服务收费和政府补助两个渠道。
截止目前，中央和省级财政补助资金到位900万，本级财政对公立医院补偿方案正在征求意见及发文程序中。公立医院药品采购已经在省平台网上集中招标采购、统一配送，严格执行备案管理，实现了基本药物制度在全市基层医疗机构全覆盖。完善了常用低价（补充）药品目录编制、议价和实施工作，市人民医院基本药物销售比例达到33.68%，销售品规达到41%。
改革过程中，为强化政府主导，该市成立了由市领导牵头，卫生计生、发改、财政、人社等16个部门为成员的医改工作领导小组，明确了工作任务和时间表、路线图，落实了工作责任。市政府落实了财政补助政策，力争通过价格调整补助80%，强化医院内部管理、节约运行成本消化5%，价格调整仍不足的，医院和政府按30%和70%比例分别进行分担，市政府年补偿总额约800万元，截止今年8月份，市财政局对市人民医院实施药品零差率销售后2015年11月至12月补偿122.79万元，预拨2016年327.21万元，实行年终考核统一结算。
该市公立医院全面推行岗位聘用制度，实行全员聘任、竞聘上岗，建立完善了岗位绩效工资制度。公立医院的绩效工资总量按公益二类事业单位人均年绩效工资总量基准线水平的2.5倍以内进行调控，实行上限管理，确定了基础性绩效40%和奖励性绩效60%的结构比例；确定了公立医院人才津贴项目；明确了公立医院年终奖励性补贴的标准和发放原则，强化公立医院内部管理收入分配自主权。7月底，市人社等部门对利川市人民医院绩效工资进行了现场考核。
该市健全完善全市医疗机构费用控制制度，在加强规范和保障质量的基础上，探索开展同级医疗机构检查结果互认，减少重复检查，降低医疗服务成本，减轻患者经济负担。积极探索城乡一体化服务，市人民医院、市民族中医院、市妇幼保健院分别选派医护业务骨干各一名下派到凉雾乡、柏杨坝镇、团堡镇卫生院任院长或副院长，适时派出知名专家，通过业务带教、查房会诊、手术示范、病例讨论、学术讲座等形式，免费培训卫生院医务人员，开展义诊宣传活动，深入村组院落为群众送医送药，逐步形成了基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局，实现了医疗资源的科学整合和有效利用。
该市探索开展医保支付制度改革，目前，医疗支付主要以总额付费为主，单病种付费还在试点阶段。该市将以总额预付改革为杠杆，形成倒逼机制，提高基层医疗机构住院补偿比例，引导医疗机构和患者主动选择分级诊疗双向转诊模式。医保基金按照“总额控制、按月拨付、结余考核、超支不补”的原则进行拨付。
座谈会上，民政、发改、财政、人社等部门负责人就该项工作涉及本部门的职能职责作了汇报，市人大常委会主任蒋代成要求，各部门要进一步强化认识，增强责任感和紧迫感，加强组织领导，加快推进改革进程；要认真研究相关政策措施，结合利川实际，科学制定改革方案，全面落实保障措施；要强化责任担当，按照改革时间表、路径图，保质保量完成改革任务。