利川人注意啦!医保政策变了,这些问题你要知道​……

11-14 08:49  

2017-11-13邬建军指间利川

居民医保问题一直都备受大家瞩目,小编也多次在后台看见有许多朋友时不时有朋友提问,今天小编索性把这些问题整理出来供大家参考!来看看吧~

Q

还有“合作医疗”吗?

按照国家医疗卫生改革的整体部署,原来的合作医疗已经与原来的城镇居民医疗保险制度进行了整合,整合成立了新的“城乡居民基本医疗保险”制度。

原来卫计部门管理的合管办与人社部门管理的城镇居民医疗保险、职工医疗保险、工伤生育保险的经办职能整合成立“利川市医疗保险局”。

利川市医疗保险局经办职工、城乡居民、工伤、生育保险的相关工作。

Q

还分城镇居民和农村居民吗?

城乡居民基本医疗保险不再区分城镇居民和农村居民,统一称为“城乡居民”。参保个人缴费标准、国家配套标准、享受医疗费用报销待遇政策、报销手续和流程完全一样。

Q

2018年城乡居民基本医疗保险参保个人缴费标准是多少?

2018年城乡居民基本医疗保险参保个人缴费标准每人 180 元。

Q

2018年城乡居民基本医疗保险个人缴费时间规定?

从现在开始对2018年城乡居民基本医疗保险个人缴费部分进行征收,缴费时限截止2017年12月31日结束。

Q

参保缴费程序和步骤是什么?

居住在农村的由户籍所在地村委会负责办理参保登记和缴费手续;

城镇居民曾经参加居民医疗保险的,可直接凭身份证或户口本到缴费地点缴费;

城镇居民首次参保和农村居民自己办理参保手续的,需到户籍所在地人社中心核定缴费标准和身份后,凭身份证或户口本到缴费地点缴费。

Q

参保缴费地点有哪些?

居住在农村的可以直接到户籍所在地村委会缴费并办理参保登记和缴费手续,也可以个人自己办理参保缴费手续。

个人缴费时,城区人员请到工商银行、农村商业银行、邮政储蓄银行、市地税局办税服务大厅缴费;

乡镇人员请到农村商业银行和邮政储蓄银行缴费;

或通过湖北地税手机APP、电子税务局进行缴费。个人缴费时必须先到乡镇人社中心进行核定。

Q

错过2018年缴费期还能缴费吗?还能享受医药费用报销待遇吗?

2018年2月28日至2018年12月31日出生的新生儿,不需要缴纳参保费用,新生儿随新生儿的父或母享受城乡居民基本医疗保险医药费用报销政策。

除以上所指新生儿外,其他人员错过缴费期不能再缴费,也不能享受当年的医药费用报销待遇。划入个人的门诊费用可以随时使用。

Q

缴费和核定时需要哪些证件?缴费后要保留哪些证明?

缴费和核定时,必须提供身份证或者户口本。未上户的人员要及时上户以便办理缴费手续。参保人员要妥善保管好缴费发票,缴费发票是唯一证明参保的证据。

Q

参加城乡居民基本医疗保险人员购买日常生活用品的费用可以报销吗?

日常生活用品、与疾病无关的费用、政策规定不能报销的伤病和相关费用及项目均不能报销。

Q

2018年划入参保对象个人门诊资金是多少?

按省、州政策,2018年划入参保对象个人门诊资金是120元。

Q

湖北省22种重大疾病是哪些?报销程序是什么?

湖北省22种重大疾病有儿童先心病、儿童急性白血病、终未期肾病、妇女乳腺癌、妇女宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗塞、结肠癌、直肠癌、艾滋病机会性感染、小儿苯丙胴尿症、小儿尿道下裂;

报销前需要提供疾病诊断证明、身份证,到市医疗保险局、民政部门办理重大疾病审批表,随同其他报销资料出院时在定点医院直接报销。

Q

湖北省20种门诊重症是哪些?要些哪些报销材料?怎么报销?

湖北省20种门诊重症有各类恶性肿瘤(癌症)、器官移植术后门诊抗排异治疗、重症肌无力、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、肝硬化、重性精神病、帕金森病、帕金森氏综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性硬化病、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管意外后遗症;

报销资料为二级及以上医疗机构出具的疾病诊断资料和辅助诊断资料以及医院的门诊发票原件。药店、医药公司发票不能报销。

Q

在省外住院报销需要哪些报销资料?

需要住院发票原件、身份证原件、诊断证明原件、加盖医院鲜章的出院小结、加盖医院鲜章的住院费用明细清单。如果是意外伤害,还得提供受伤所在地公安及村委会出具的意外伤害证明材料和加盖医院鲜章的病历资料。

Q

对精准扶贫建档立卡贫困户的特殊政策和医药费用报销流程是什么?

对认定的五保户、低保户等政策规定的特殊人员参保个人缴费部分由政府进行资助;

对五保户、低保户等符合条件的特殊对象,其合规医药费用报销时不收起付线;

通过城乡居民基本医疗保险报销后,符合政策的合规自付费用到大病保险保险公司报销大病保险,大病保险报销后的合规自付费用再按医疗救助政策进行医疗救助。

Q

当年的住院费用报销截止时间到哪时?

享受待遇期的住院费用报销时间,截止到次年3月份底前,超过报销规定时间的不能报销。

来源:利川市人民医院

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